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13價結合型疫苗便宜五星級飯店訂房能持久保護老年人免於社區感染型肺炎
:旅館限時預訂折扣 【華人健康網文字提供／ELSEVIER全球醫藥新知】最新實證醫學指出 PCV13能提供老年人七成保護力
美國全國接種計畫從2014年開始實施針對65歲以上長者，施打肺炎鏈球菌的13價結合型疫苗(13-valent pneumococcal conjugate vaccine, PCV13) 。2018年3月第一篇使用真實世界資料(real-world data)分析65歲以上長者因為疫苗型(vaccine-type, VT)社區感染型肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)住院的患病率，來評估PCV13疫苗有效性(vaccine effectiveness, VE) 。
結果顯示接種PCV13能提供73%保護力，降低因疫苗型社區感染型肺炎住院的比例2。此結果遠高於先前在CAPiTA (社區感染型肺炎成人免疫試驗)研究結果的46%，不過與CAPiTA針對侵襲性肺炎鏈球菌感染(invasive pneumococcal disease, IPD)的75% 預防效果推薦省錢預訂渡假村相當2,3。鑑於真實世界的證據，接種PCV13對全球成年人群有顯著的公共健康效益。
PCV13至少能維持2年免疫原性及5年保護力
CAPiTA試驗是老年族群的大型、雙盲、隨機、安慰劑對照之疫苗療效研究，進一步了解老年人首次接種PCV13的免疫持久性，也是CAPiTA研究的一部分，其結果在2017年9月發表。
研究將參與者區分為三年齡層，分別為65–69歲、70–79歲及≥80歲，並於接種前、接種後的第1、12和24個月時，以抗體調理吞噬活性測定法(opsonophagocytic activity, OPA)及定量免疫球蛋白G (immunoglobulin G, IgG)來評估PCV13的長期免疫原性(immunogenicity) 。結果顯示，無論年齡或共病症(comorbidity)為何，在接種PCV13後，所有13種血清型能夠維持長達2年的免疫原性。
除此之外，2016年5月研究發表以事後分析法(post hoc analysis)追蹤CAPiTA試驗的疫苗有效性，在5年研究期間PCV13可維持保護效果，並未觀察到PCV13的有效性降低。因此，不論從實際血中抗體濃度的視角或飯店住宿優惠長期追蹤的統計結果，都證實了PCV13的持久性。
PCV13可彌補PPV23的防護漏洞
基於疫苗設計原理不同，23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(23-valentp neumococcal simple polysaccharide vaccine, PPV23)由於不會活化T淋巴細胞，所以誘導出的免疫反應持續時間較短；PCV13使用莢膜多醣體結合上蛋白質載體形成接合型疫苗，能誘發記憶B淋巴細胞的形成，產生持久的免疫記憶。
此外，PPV23雖然較PCV13涵蓋更多的血清型，但是對主要的非菌血性肺炎的預防效果則不明顯，並且也無法減低鼻咽部帶菌的情況，所以PCV13解決了臨床上PPV23在「非菌血性肺炎」及「IPD」的不足之處。總體而言，若從未接種過PCV13及PPV23疫苗，依序先接種PCV13，至少間隔一年再接種PPV23是老年人的最佳保護策略。
【延伸閱讀】
又見黑心食品！台中市一間地下工廠使用未過濾、殺菌的地下水製造豆棗類食品，甚至還回收發霉、過期的產品，以地下水清洗後，重新滷製成為新製品，並打上不實的有效日期後販售。台中地檢署近日前往搜索，並約談黃姓負責人等7人到案，訊後依詐欺、偽造文書等罪嫌，諭令2萬至3萬元不等交保候傳。
綜合媒體報導，台中市調查處今（1）日表示，這家地下食品工廠長期直接抽取未經過濾、殺菌的地下水，製作包括豆棗、甜麵筋、紅豆支等產品，販售到全台傳統市場、雜貨店及醬菜店，每年生產約1000多公噸。
此外，工廠甚至將下游廠商退貨的過期、發霉、酸化、劣變的產品回收，將發霉部分去除，再以地下水清洗，混進當天製作的產品一起炒滷後，製成新品，並在包裝上印上不實的有效期限再行販售。
檢調接獲民眾檢舉，經蒐證後在上月29日會同台中市衛生局、環保局等單位前往搜索，在現場查扣大量以地下水製造、印著「未來日期」的豆棗類產品，並採樣送驗；黃姓負責人等7人也被約談到案，黃姓負責人坦承犯行，訊後以3萬元交保，其餘6人則以2萬元交保。
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