熊泓峰的生活時報

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陳先生年過40且體型較為福態，白天上班常打瞌睡，注意力不集中，好幾次不巧被上司看到他的疲態，出言警告。雖然他喝了超濃咖啡，猛嚼口香糖，但還是容易感到疲累、精神不濟，經就醫後檢查發現原來是睡眠呼吸中止症作祟。

彰化權美牙醫診所翁慈遠醫師表示，睡眠呼吸中止症好發於中老年人，以及體型肥胖者。年紀老化或是肥胖者，軟顎及懸壅垂下降，舌根容易往後壓，加上頸部鬆弛、贅肉太多，睡覺呼氣吸氣，空氣通過狹窄的呼吸道，就會發出高分貝的打鼾聲，不僅吵到枕邊人，有時自己也會被吵醒。

睡眠呼吸中止症患者處於長期缺氧狀態，睡眠品質極差，景點飯店訂房容易引發心血管疾病，免疫力下降，白天精神不濟，影響工作表現。由於體力變差，血液循環不良，性生活品質也大不如前。

翁慈遠醫師指出，睡眠呼吸中止症在治療上，傳統雷射燒灼手術屬侵入性，傷口容易閉鎖不全，喝水時一不小心就從鼻腔流出來；更令人難以接受的是，術後恢復較慢，連喝水及吞嚥口水，都覺得很不舒服。此外，雷射手術容易傷及軟顎組織，對於常唱歌的人來說，相當痛苦，高音唱不上去，無法飆高音。

翁慈遠醫師說，最新雷射止鼾技術來自德國，屬於非侵入性，並未直接碰觸軟顎及懸壅垂，採用不同波長的雷射，以溫和的高頻率波長直接射照射局部，之間距離約5至7公分。一般療程為3周，每優惠飯店住宿訂房周1次，每次照射時間20分鐘。為確保患者舒適，20分鐘又拆成各10分鐘，慢慢地照射，可以清楚看到患部經照射後變得緊實，有顯著改變。

雷射止鼾手術除了手術本身，術前及術後的評估也相當重要，除了局部攝影之外，目前已有專屬的手機APP，可讓患者於術前術後自我偵測。睡覺時打開手機軟體，就可偵測出睡眠呼吸中止次數及打鼾聲音分貝的高低，藉此讓患者了解手術後，睡眠呼吸中止次數是否明顯減少，打呼分貝降低了多少。

翁慈遠醫師提醒，雖然德國雷射止鼾手術多數人皆適用，但對於BMI指數超過31的肥胖者、扁桃腺體過大的人治療效果較不明顯，建議考慮其他療法。此外，在手術期間，病人不可飲酒及服用安眠、抗組織胺等藥物，以免影響治療額外訂房折扣效果。患者術後宜多做自我訓練，如將舌根盡量往上頂，使舌尖舔到鼻尖，可讓周遭組織變緊實。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

手腳狂冒小水泡？夏日最常見汗皰疹怎處理？醫師詳答

: 【華人健康網圖文提供／常春月刊】手或腳長出一顆顆小水泡，伴隨搔癢感，不停想抓，抓破皮不只疼痛、皮膚還可能變厚、粗糙，不但影響美觀也非常困擾，很可能是汗皰疹惹禍。

全方位預防汗皰疹

汗皰疹是一種難以斷根的皮膚疾病，只能就「可能」的發生原因加以預防。朱建和表示，由於有部分的汗皰疹患者是接觸到過敏物質，例如常見的如鎳、鈷、鉻等重金屬，尤其以鎳最為常見，可以藉由口服微量「硫酸鎳」，看是否會誘發汗皰疹發作；或藉由「貼膚測試」，在背部貼20～30種過敏原，第2、4和7天病人回醫院判讀過敏原。

一旦確認是接觸性過敏引發汗皰疹，就要避免這些來源。例如對鎳過敏的人，就要少吃罐頭食物、巧克力、可可亞、堅果、燕麥及豆類等食物，並且少配戴金屬成分不明的耳環、項鍊等。

日常生活中也要注意，黃毓惠建議，手部盡可能少碰水和清潔劑，做家事要戴手套；腳部要保持通風涼爽，適當塗抹乳液，幫助皮膚修復。但如果發病時，要抑制發炎反應，還是要以藥物治療才能見效。

朱建和則建議，要適時抒發壓力，保持運動習慣與情緒平和、作息正常，都有助於減少汗皰疹的復發。他並且提醒，皮膚上有異常的小水泡，最好就醫檢查，特別是「出血型水泡」，很可能並非只是單純汗皰疹，有可能是「皮膚淋巴癌」或「類天皰瘡」的自體免疫疾病，必須做皮膚切片檢查，清楚鑑別診斷，再對症治療，否則會延誤病情。

汗皰疹跟流汗有關嗎？

汗皰疹雖有個「汗」字，但病因與汗腺異常或流汗都沒有直接相關。朱建和指出，有些病人會合併手腳掌多汗症，但與流汗本身無關，而手腳掌小汗腺較多，可能是吃到過敏物質，過敏物質從手腳掌小汗腺排出，接觸到手腳掌皮膚導致汗皰疹，並不是汗水或汗腺異常導致，只是間接造成此病症。

藥物之外，生活方面也要注意！

黃毓惠表示，除了使用外用或內服藥物之外，在日常生活部分，也要注意少碰水、減少洗手次數，患部皮膚盡量不要頻繁使用清潔用品，適時穿戴手套保護雙手，適度使用護手乳、護手霜，都有助於皮膚的保養與修復。

全家旅遊省錢訂房如何區別汗皰疹與香港腳？

跟汗皰疹一樣，香港腳也可能會引起水泡，臨床表現很難區隔，即便連皮膚科醫師也難完全從肉眼判別，但有很好的利器，可以從病灶處刮下皮屑，去顯微鏡下看是否有黴菌的存在，如果有黴菌就是香港腳，也可能香港腳與汗皰疹同時存在。在用藥上兩種疾病大不同，香港腳要用抗黴菌藥物，汗皰疹是以類固醇治療，如果用錯藥是沒有效的。

【內容出處：常春月刊 424期】

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